jueves, 26 de mayo de 2016



ESTRATEGIA NACIONAL DE PREVENCIÓN DEL EMBARAZO DE ADOLESCENTES




INTRODUCCIÓN

En la adolescencia ocurren cambios en el organismo de los jóvenes cuando comienzan a experimentar sensaciones que antes no conocían.
De pronto, los adolescentes se sienten controlados por sus hormonas, llegando a desear de forma ferviente vivir una relación sexual, ya sea por deseo o simple curiosidad.
Muchos de los embarazos no deseados se producen en esta etapa y una de las causas principales suele ser el desconocimiento. Hay que recordar que los nacimientos provenientes de madres adolescentes son todavía muy elevados a escala mundial, lo que muestra la ineficiencia de la educación sexual impartida en los últimos años.

El embarazo debe ser un episodio feliz y meditado sin embargo para los adolescentes normalmente se convierte en una tragedia no sólo para ella, también para el futuro bebe, para los padres, los familiares y los amigos.

El embarazo en la adolescencia todavía hoy sufre un rechazo social. El problema se genera por el compromiso que supone tener un hijo o una hija. Implica sacrificio y abandono de muchas actividades que deben ser parte del desarrollo normal de los adolescentes. Esto genera frustración de su proyecto de vida y termina por perjudicar enormemente a quienes no tuvieron nada que ver con una decisión o equivocación apresurada: los hijos e hijas.

La maternidad y la paternidad son estados conscientes de amor, compromiso y responsabilidad humana con los cuales se asegura la vida de un nuevo ser. La llegada de un bebé no debe considerarse como un accidente, achacarla a la casualidad o a los caprichos del destino.








PUNTOS IMPORTANTES DE LA ESTRATEGIA PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES:

Se creó un grupo interinstitucional, amplio, multisectorial y focalizado en las cuales trabajan 13 dependencias de la administración pública federal para diseñar políticas públicas para el beneficio de los adolescentes y llevar esta estrategia cerca a los jóvenes, es una solución a largo plazo cuidando el proyecto de vida de los adolescentes en donde se respetaran los derechos de los adolescentes ya que ellos tendrán la capacidad de decidir de forma libre, responsable e informada el número de hijos que quiere tener, ya que de esto dependerá la calidad de vida que tendrán los adolescentes en el futuro. La promoción de igualdad entre los sexos y la modificación de creencias, actitudes y normas que discriminan el género serán políticas que ayudaran a mejorar la condiciones de la pareja y la responsabilidad en la toma de decisiones. 



OBJETIVOS:
  • Diagnosticar el problema en embarazos en adolescentes.
  • Determinar la incidencia en territorio nacional.
  • Determinantes sociales que propician el embarazo en adolescentes.
  • Reducir el contagio de ITS en adolescentes como el VIH-SIDA.
  •  Producción sistemática de la estadística para monitorear, evaluar y adaptar las acciones y realizar los proceso e investigación.



METAS:
  • Disminuir un 50% la tasa de fecundidad en adolescentes de 15 a 16 años.
  •  Eliminar los embarazos en niñas de 10 a 14 años.

EJES RECTORES:

  1. Trabajo intersectorial cooperación pública, privada y de acompañamiento internacional.
  2.  Salud sexual y reproductiva: información, educación, servicio de salud de calidad.
  3.  Perspectiva de género: planeación en parejas.
  4.  Proyecto de vida: definir metas de largo plazo con sentido de responsabilidad y con salud.
  5. . Responsabilidad: estrategias con la intervención de padres e instituciones de salud.
  6.  Estrategia juvenil: participación de los jóvenes con la exigencia de sus derechos y con grupo en situación vulnerable, para que sean instruidos para la toma de decisiones reproductivas.
  7.  Investigación y evidencia científica: monitorizar con pruebas pilotos y medición de resultados
  8.  Evaluación y rendición de cuentas: mejoramiento continuo para aumentar la efectividad haciendo uso de indicadores con recolección de datos y la incorporación de 90 líneas de acción para prevenir la violencia y promover la educación en pro de una mejor calidad de vida para los adolescentes.




FACTORES DE RIESGO:

  • Falta de información
  • Falta de comunicación
  •  Falta de educación sexual y reproductiva
  • Falta de acceso oportuno a métodos anticonceptivos
  • Carencia de espacios de oportunidades y participación
  • Creencia de los adolescentes que el embarazo temprano les empodera y les da autoridad
  • Estatura materna baja aumenta el riesgo de cesárea
  • Tabús en el grupo social de adolescentes al tener relaciones a temprana edad


ESTRATEGIAS:

  • Incrementar el tiempo de estancia en las escuelas.
  •  Mejorar las oportunidades laborales a las que pueden aspirar los jóvenes.
  • Combatir la violencia a menores de edad incluyendo el abuso y los embarazos en niñas menores de 15 años.
  •  Mejorar la comunicación de los adolescentes con sus padres, maestros, personal de salud y organizaciones de la sociedad civil.
  • Campañas encaminadas a la construcción de un plan de vida y toma de decisiones evitando los embarazos no deseados y las ITS.
  • Aumentar el acceso a la información de sexualidad y salud reproductiva en especial en zonas rurales, indígenas y de alta marginación.




COMPLICACIONES:

La OMS registra en el mundo cerca 16 millones de nacimientos en mujeres entre 15 - 16 años. Resalta la relación inversamente proporcional de la tasa de embarazos no deseados en adolescentes con el desarrollo socio-económico nacional.
  • Los riesgos de presentar complicaciones obstétricas y la morbi-mortalidad materna son mayores en mujeres adolescentes ya que no han completado en su totalidad el desarrollo físico.
  • Perdida del proyecto de vida.
  • Interrumpe de manera irreversible el tránsito de la etapa de juventud y altera la definición de la persona convirtiéndolos en adultos con la responsabilidad de la paternidad y la crianza.
  • Abandono escolar y bajo nivel de vida
  • Pone en riesgo la vida de la madre y el bebe.






VIDEO RELACIONADO 

domingo, 8 de mayo de 2016

HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL





HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL 

INTRODUCCIÓN

La menstruación se considera normal cuando el sangrado uterino ocurre cada 21 a 35 días y no es excesivo. La duración normal del sangrado menstrual es de entre 2 y 7 días. El sangrado uterino anormal se produce cuando la el frecuencia, cantidad o tiempo que ha estado presente durante la mayor parte de los últimos seis meses, puede ocurrir en el contexto del sangrado uterino anormal crónico o sin un antecedente  de sangrado entre sus períodos menstruales “intermestrual”.

Las dos causas más comunes son:
·         Las anomalías estructurales del sistema reproductivo
·         Los trastornos de la ovulación.

Cuando la glándula pituitaria se desestabiliza o no tiene la capacidad de regulación no libera cantidades adecuadas de FSH y LH, la ovulación puede no ocurrir y se puede interrumpir el ciclo. En algunas mujeres que no ovulan, el endometrio es estimulado por la continua exposición a los estrógenos sin niveles suficientes de progesterona para permitir su desprendimiento completo. Esto a la larga puede causar sangrado irregular o abundante. Si la exposición al estrógeno es continua, las células en el endometrio también se pueden llegar a sobre estimular y, finalmente, pueden desarrollar cáncer de endometrio.


DEFINICIÓN

Es una alteración anormal del sangrado uterino o vaginal considerada la consulta frecuente en las mujeres generalmente mas en edad reproductiva.


ASPECTOS RELEVANTES

Para su conocimiento y enfoque Se debe tener en cuenta aspecto  como:

  1.  Conocer en detalle los procesos menstruales normales y sus variaciones fisiológicas
  2.    Establecer las diferencias propias de los ciclos reproductivos:
·         Adolescencia
·         Edad reproductiva
·         Premenopausia

3. proceso diagnostico eficaz 

ETIOLOGIA

Se relaciona generalmente con alteraciones anatómicas uterinas (estructurales) o por alteraciones no estructurales, teniendo en cuenta la clasificación de PALM – COEIN (Figo)      



Esta se basa en la terminología y patología, esta clasificación muestra una parte descriptiva y otra etiológica.

PALM: representa alteraciones estructurales del útero.

CAUSAS ESTRUCTURALES

POLIPOS (P)

  •   Hace referencia a proliferaciones epiteliales
  • Pueden presentarse con diverso tejido conectivo, glandular o fibromusculares 
  •   Incluye pólipos endometriales y endocervicales.
  • Pueden ser asintomáticos
  • Generalmente benignos, en minoría presentarse atípicos o ser malignos.
  • Su espectro de síntomas varia entre HUA.
  •  Diagnóstico de primera línea  por ultrasonido transvaginal y complementarse con histerosonografia o histeroscopia.
ADENOMIOSIS (A)

  • Glándulas endometriales en la pared miometrial.
  • Se pueden encontrar de manera focal o extendida
  • Prevalencia 5 y 70 %
  • Diagnostico ultrasonido con la confirmación con RNM.

     


LEIOMIOMAS (L)

  •  Pueden emplearse termino como miomas, fibroma o leiomiomas.
  • Prevalencia 70 a 80 %
  • Con subsistema de  clasificación aplicable a leiomiomas que no solo se tiene en cuenta número, la relación submucosa, y con la pared miometrial y la serosa uterina.
  •  Diagnostico por ultrasonografía  
         se adiciona una para miomas    

MALIGNIDAD E HIPERPLASIA (M)

  • Menos frecuentes
  •  Tumores malignos ( adenocarcinoma del endometrio, sarcoma miometrial)
  • Hiperplasia endometrial con atipias se presenta como causa HUA.
                                     

                                     COEIN: representa alteraciones no estructurales

COAGULOPATIAS  (C )
  • Trastornos sistémicos de la coagulación
  • Puede presentarse  en 13 % mujeres con hemorragia mestrual abundante
  •    Hallazgos paraclínicos de coagulopatia
  • Frecuente la enfermedad de vonwillerbrand


DISFUNCIÓN OVÁRICA (O)

  • Alteraciones mestruales
  •   Desde amenorrea, sangrados escasos, hasta hemorragias mestrual abundante.
  • Que lleva a una ovulación defectuosa e inadecuado influjo progestacional en el endometrio.
  •  Puedes estar originada:



ENDOCRINOPATIAS
·         Síndrome ovario poliquistico
·         Hipotiroidismo
·         Hiperprolactinemia
·         Estrés
·         Obesidad
·         Anorexia
·         Perdida de peso
·         Ejercicio de competición.

IATROGENIA

·         Uso de esteroides gonadales
·         Medicamentos que inhiben la dopamina


·         por cuerpo luteo
OVULACIONES ALTERADAS
·         eventos fuera de la fase lutea
·         frecuentre en la perimenopausia
·         el eje hipotálamo –hipofisis-ovario intacto
·         la medición de esteroides no se encuentra alterada.

ENDOMETRIO (E)

  •   alteración del endometrio
  •   Puede existir :
Trastorno primario de los mecanismos de regulación  local
Trastorno primario de los mecanismos de reparacion endometrial

  •           Deficiencias en producción locales de vasoconstrictores como endotelina 1 y prostaglandinas F2a
  •            O lisis acelerada del cuagulo en el endometrio por producción excesiva del  activador del plasminogeno
  •      Aumento en la producción de sustancias vasodilatadoras como prostaglandinas E2 y prostaciclina

  •         Por infección o trauma
  •         Anormalidades de respuesta inflamatoria local o de la vasculogenesis endometrial


IATROGÉNICO (I)

  •   Hemorragia secundaria al uso de medicamentos
  •  incluye dispositivos intrauterinos  medicados o inertes
  • Y agentes farmacológicos que impactan el endometrio
  •  Alteran los mecanismos de coagulacion o el control sistémico de la ovulación
  • O disminución de niveles de estrógenos / progestágenos

NO CLASIFICADO (N)
·         Entidades como endometritis crónica , Malformaciones arteriovenosas, Hiperplasia del miometrio.

CLASIFICACION FIGO: 

DEPENDIENDO DEL TIPO DE SANGRADO 



DIAGNOSTICO : DEBE BASARSE

·         HISTORIA CLINICA
·         EXAMEN FISICO
·         LABORATORIOS
·         ESTUDIOS POR IMÁGENES


VIDEOS RELACIONADOS 
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https://www.youtube.com/watch?v=S9_Ji4-Q-ZU
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